CNAS a explicat unde ajung banii din Sănătate. Sumele alocate pentru spitale și medicamente

Adaugă-ne ca sursă preferată în Google Urmărește-ne pe Google News

Cele mai mari sume din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) sunt direcționate către spitale și medicamentele compensate, potrivit informațiilor transmise vineri de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Asistența medicală spitalicească reprezintă aproximativ 45% din cheltuielile pentru sănătate, în timp ce medicamentele compensate însumează circa 33% din total. CNAS atrage atenția că, de-a lungul timpului, în finanțarea celor două domenii au apărut dezechilibre care ar putea genera efecte importante dacă nu sunt corectate.

Spitalele primesc aproape jumătate din banii pentru Sănătate

CNAS susține că modul de finanțare a spitalelor publice s-a schimbat semnificativ după anul 2015, când majorările salariale ale personalului au început să fie susținute prin intermediul instituției.

„Sumele utilizate anual în acest scop au crescut atât ca valoare cât şi ca procent din fondurile alocate spitalelor, ajungând la ora actuală ca finanţarea influenţelor salariale să fie egală cu finanţarea serviciilor medicale acordate pacienţilor internaţi. Acest sistem dual de finanţare a spitalelor publice nu încurajează efectuarea de servicii medicale în beneficiul pacienţilor, distorsionează plata pe caz rezolvat şi este totodată un factor de descurajare a concurenţei între unităţile medicale. Soluţia de corecţie la care se lucrează în prezent este introducerea finanţării majorărilor salariale în sistemul de plată pe caz rezolvat, cu creşterea corespunzătoare a tarifelor pentru serviciile medicale spitaliceşti”, se arată în comunicatul CNAS.

Instituția susține că noul mecanism ar urmări ca finanțarea majorărilor salariale să fie inclusă în plata serviciilor medicale realizate de spitale. Tarifele pentru serviciile spitalicești ar urma să fie majorate corespunzător.

CNAS. Sursa foto: Arhiva EvZ.

Medicamentele compensate pun presiune pe bugetul FNUASS

O altă problemă identificată de CNAS vizează evoluția cheltuielilor pentru medicamentele finanțate din FNUASS. Instituția arată că valoarea acestora a crescut de la un an la altul, în unele perioade cu până la 20%.

În 2025, valoarea medicamentelor acordate pacienților a ajuns să fie de 2,5 ori mai mare decât în 2015.

„Menţinerea unui asemenea ritm înalt de creştere nu este sustenabilă, în condiţiile în care veniturile bugetului FNUASS, care provin în principal din contribuţiile asiguraţilor, nu cresc în mod similar. Având însă în vedere că peste 80% din valoarea medicamentelor acordate asiguraţilor o reprezintă medicamentele inovative, în timp ce cantitativ acestea sunt doar 48% din totalul medicamentelor finanţate din FNUASS, o soluţie o reprezintă încurajarea prescrierii de medicamente generice şi bio-similare, mai ieftine, în locul celor inovative, în cazurile în care din punct de vedere medical acest lucru este posibil. Între versiunile generice/bio-similare ale medicamentelor şi cele originale nu există diferenţe clinice, de siguranţă sau de eficacitate, dar există diferenţe semnificative de preţ”, menționează CNAS.

Instituția susține că utilizarea mai frecventă a medicamentelor generice și biosimilare, atunci când situația medicală permite, ar putea reduce presiunea asupra bugetului.

CNAS cere schimbarea regulilor pentru prețurile medicamentelor

Casa Națională de Asigurări de Sănătate consideră necesară modificarea regulilor privind stabilirea prețurilor medicamentelor și includerea acestora pe lista de compensare.

Potrivit CNAS, fără modificarea acestor reguli există riscul ca România să ajungă să plătească tot mai mult pentru medicamente destinate unui număr tot mai mic de pacienți. Instituția avertizează că, în timp, situația ar putea duce la blocarea accesului unor pacienți noi la tratamente.

CNAS susține că măsurile urmăresc acces mai larg la tratamente

Reprezentanții CNAS resping ideea că soluțiile analizate ar presupune închiderea unor spitale sau restrângerea accesului la medicamente.

„Logica acestor soluţii nu este de a închide spitale sau de a restrânge accesul la medicamente, aşa cum vehiculează în mod eronat în spaţiul public unele persoane care nu cunosc aprofundat mecanismele de finanţare, ci exact opusul, de a stimula performanţa spitalelor, precum şi de a lărgi accesul la medicamente, în beneficiul pacienţilor. Este evident că, în condiţiile unor resurse financiare inevitabil limitate (CASS de 10%, faţă de circa 15% în Germania, de exemplu), maximul de beneficiu îl obţii dacă utilizezi cu eficienţă fiecare leu de care dispui”, declară preşedintele CNAS, conf. univ. dr. Horaţiu-Remus Moldovan, citat în comunicat.

CNAS susține astfel că schimbările analizate au ca obiectiv folosirea mai eficientă a banilor din FNUASS, stimularea performanței spitalelor și menținerea accesului pacienților la tratamente.