Cum învingi tusea. Ghidul esențial cu ce e nou de la experți de top. De la un gâdilat care este mai rău noaptea la un „lătrat” foarte puternic, tusea te deranjează și pe tine, și pe cei din jur. Dar specialiști de top ne învață cum putem lupta cu tusea.

Incidența tusei, tot mai mare pe măsură ce vine vremea rece

Sezonul tusei este în toi. Pe măsură ce vremea se răcește, petrecem mai mult timp în interior, ceea ce produce o răspândire mai mare a virusurilor de la o persoană la alta.

Dar, în timp ce majoritatea cazurilor de tuse sunt cauzate de infecții virale ușoare și dispar de la sine, mulți oameni suferă de tuse care durează săptămâni, luni sau chiar ani. Oficial, tusea care durează peste opt săptămâni este definită ca fiind cronică.

„Este important de subliniat că, pentru majoritatea oamenilor, cauza tusei cronice este de obicei benignă”, spune Dr. Sean Parker, medic consultant în medicină respiratorie și co-președinte al British Thoracic Society.

„Cu toate acestea, există anumite simptome care, atunci când însoțesc tusea, pot fi semnificative și necesită investigații suplimentare, pentru a exclude orice pericol”, mai spune specialista.

Tusea, în esență un lucru bun

Tusea este în esență un lucru bun – este un act reflex important, explică dr. Edward Nash, medic consultant în probleme ale aparatului respirator la Spitalul George Eliot din Nuneaton.

„Se întâmplă atunci când ceva irită căile respiratorii, stimulând nervii, care trimit un mesaj către creier. Acest lucru, la rândul său, spune mușchilor din piept și abdomen să împingă aerul din plămâni și să forțeze afară iritantul”.

„În esență, ajută la eliminarea lucrurilor care nu trebuie să fie acolo – cum ar fi mucusul, murdăria inhalată sau alimentele – și, de asemenea, la o viteză destul de mare. Poate propulsa aerul și particulele la viteze apropiate de 80 km/h”, adaugă Dr. Nash.

Dar la tusea cronică, care afectează de la 3 până la 18 procente dintre adulți, poate exista o cauză de bază a acestei iritații „și în aceste cazuri poate necesita îngrijiri medicale”, mai spune el.

Deci, când ar trebui să solicitați ajutor medicului? Și care este cel mai bun mod de a vă ușura simptomele?

Acest ghid esențial pentru afecțiunile comune vă oferă răspunsurile unui grup de experți de top, pe baza celor mai recente dovezi științifice.

Ce provoacă tusea

Există o gamă largă de tipuri de tuse, iar recunoașterea tipului pe care îl are un bolnav poate indica uneori posibilele cauze.

O tuse umedă, cunoscută și sub denumirea de tuse „productivă”, vine cu flegmă. Mai multe infecții respiratorii - cum ar fi gripa sau pneumonia - pot provoca acest lucru.

Cauzele mai grave includ boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și insuficiența cardiacă, în care lichidul se poate scurge în sacii de aer din plămâni.

Când nu apare mucus sau flegmă, tusea este numită uscată sau „neproductivă”. Poate fi însoțită de o senzație de iritație în gât.

Covid este o cauză binecunoscută.

O tuse uscată este, de asemenea, un simptom al bolii de reflux gastro-esofagian (RGE), în care acidul din stomac se scurge în esofag.

Tusea cronică

Tusea cronică refractară, în care nervii care controlează reflexul tusei sunt deosebit de sensibili, este o altă cauză – la fel ca și cancerul pulmonar, deși acesta este în general însoțit și de alte simptome, inclusiv de pierderea neplanificată în greutate.

Este important de reținut că toate tipurile de tuse se pot schimba și există situații care nu produc tusea „tipică” pentru acea afecțiune, avertizează dr. Paul Marsden, consultant în medicină respiratorie la Spitalul Wythenshawe din Manchester.

Acesta este motivul pentru care trebuie să fii conștient de orice alte simptome pe care le poți avea, alături de tuse.

Dr. Parker și Dr. Marsden examinează unele dintre cele mai comune tipuri de tuse persistentă și potențialele lor cauze.

Important: dacă tusea ține mai mult de trei săptămâni, trebuie să mergi la medic.

Tusea umedă

Acesta este genul de tuse pe care îl asociem cu infecții virale, cum ar fi răceala și gripa, care produc lichid sau flegmă, care irită căile respiratorii, declanșând reflexul de tuse.

De asemenea, se poate auzi zgomot în piept atunci când respiri și este de obicei însoțită de o multitudine de alte simptome, cum ar fi curgerea nasului și oboseală generală.

„Aceste tipuri de tuse sunt, în general, autolimitante, ceea ce înseamnă că le poți trata acasă, iar lucrurile ar trebui să se îmbunătățească în trei până la patru săptămâni”, spune dr. Marsden.

O tuse umedă poate fi cauzată și de infecții bacteriene, cum ar fi pneumonia (o infecție pulmonară gravă care necesită un tratament urgent) și tusea convulsivă – deși tusea umedă din aceasta din urmă este distinctă, ceea ce duce la crize de tuse incontrolabile.

Tusea umedă cronică

O tuse cronică în piept, care nu dispare, poate fi unul dintre primele semne ale BPOC, termenul umbrelă pentru boli pulmonare progresive, cum ar fi bronșită cronică și emfizem, care duc la blocarea fluxului de aer din plămâni.

Majoritatea persoanelor cu BPOC sunt fumători sau foști fumători, iar alte simptome pot include dificultăți de respirație și infecții persistente în piept.

Acest lucru este diagnosticat cu teste care arată cât de bine funcționează plămânii - un test de spirometrie, de exemplu, care măsoară cât de mult aer poate inspira și expira o persoană. Dar este posibil să ai nevoie și de raze X.

Tratamentul include inhalatoare pentru deschiderea căilor respiratorii, steroizi inhalați și medicamente mucolitice (care descompun mucusul din plămâni, facilitând tusea).

„Pe lângă renunțarea la fumat, menținerea activității fizice este vitală, așa că reabilitarea prin fizioterapie îi poate ajuta cu adevărat pe unii pacienți”, adaugă dr. Parker.

Tuse foarte uscată, neproductivă

Pe lângă Covid, o altă cauză comună a acestui tip de tuse este astmul bronșic, declanșat de inflamarea căilor respiratorii – deși tusea este un simptom mai puțin frecvent decât respirația șuierătoare și dificultățile caracteristice.

Astmul provoacă îngustarea căilor respiratorii, îngreunând respirația – și această iritație poate provoca și tuse.

„Când tusea este singurul simptom, poate fi mult mai greu de diagnosticat”, spune dr. Parker.

„Doctorul te examinează și efectuează teste, cum ar fi un test de spirometrie. Acesta poate măsura, de asemenea, cât de mult oxid nitric expiri; nivelurile ridicate pot fi un semn al unei căi respiratorii inflamate”.

„Cel mai bun tratament este prescrierea de inhalatoare cu steroizi pentru a reduce umflarea și inflamația”.

Tuse seacă ce devine tuse umedă

Fumatul este una dintre cele mai frecvente cauze ale tusei cronice. Este cauzată de faptul că organismul încearcă să curețe substanțele chimice din tutun din căile respiratorii și plămâni: flegma este rezultatul fumului care irită căile respiratorii.

Dacă te lași de fumat, tusea ar trebui să se amelioreze în câteva luni (deși se poate agrava inițial pe măsură ce corpul tău elimină tot mucusul din plămâni).

Tuse uscată frecventă

O tuse uscată poate fi un efect secundar al medicamentelor prescrise pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă – inhibitorii ECA, care includ perindopril și ramipril.

Acest efect secundar apare la până la 10% dintre oameni și este mai frecvent la femei – posibil din cauza „unei diferențe înnăscute a reflexului de tuse”, spune Dr Parker.

Se crede că inhibitorii ECA provoacă acumularea de bradikinină în căile respiratorii. Acest compus joacă un rol în răspunsul inflamator al organismului și această acumulare poate face nervii din căile respiratorii prea sensibili.

Dacă tusea afectează viața de zi cu zi, este posibil să treceți la o altă clasă de medicamente, cunoscută sub numele de ARB (blocant al receptorilor de angiotensină, cum ar fi losartanul), care nu este asociat cu tusea.

Tuse lătrată

Ușor de recunoscut, tusea care sună ca un lătrat sau ca zgomotul făcut de o focă, este un simptom al anghinei care afectează în principal bebelușii și copiii mici.

Cauzată în mod obișnuit de un virus, o infecție a căilor aeriene superioare duce la umflături în jurul laringelui, traheei și bronhiilor. Acest lucru îngustează căile aeriene superioare, îngreunând respirația.

„Sunetul lătrat este produs în timp ce aerul își forțează drumul prin pasajul îngust, pe lângă corzile vocale umflate”, spune Dr Parker.

„Anghina este rară la adulți, deoarece copiii au căi respiratorii mai mici, deci sunt mai afectați”.

Starea copiilor ar trebui să se îmbunătățească în 48 de ore, dar dacă nu se întâmplă, atunci trebuie să duci copilul la medic.

 

Tusea care afectează respirația

Tusea care e atat de tare încat te face să te chinui sa respiri este cunoscută sub denumirea de tuse paroxistică. Ocazional, poate fi atât de intensă încât oamenii vor vomita.

Este asociată cu mai multe afecțiuni, inclusiv astmul, pneumonia și tusea convulsivă – sau pertussis, cunoscută și sub denumirea de tuse de 100 de zile.

Pertussis este o infecție bacteriană pulmonară foarte contagioasă; tusea apare după aproximativ două săptămâni.

Deoarece tușești atât de mult, poate fi greu să-ți tragi respirația și ajungi să inspiri dintr-o dată, unii dintre cei afectați scoțând sunete ciudate între accesele tuse.

Tratamentul este de obicei cu antibiotice. Cu toate acestea, bebelușii sub șase luni sau cei cu tuse convulsivă severă pot necesita tratament în spital.

Tuse persistentă, seacă

O tuse uscată, care gâdilă și care rămâne prezentă după opt săptămâni și nu a răspuns la medicamente, ar putea fi ceea ce se numește tuse cronică refractară, o afecțiune comună estimată că ar afecta până la una din zece persoane, mai mult pe femei, deși nu se înțelege de ce.

Această tuse poate fi declanșată de orice, de la vorbire până la mirosuri puternice, chiar și de schimbarea temperaturii.

Unii oameni pot tusi aproape constant, în timp ce pe alții îi poate afecta în episoade explozive. În cazuri extreme, pacienții se confruntă cu întreruperi de respirație. Boala îi poate afecta pe unii timp de zeci de ani.

„Diagnosticul poate apărea numai atunci când toate celelalte cauze ale tusei cronice, cum ar fi astmul, au fost eliminate sau controlate și tusea rămâne prezentă, în ciuda tratamentului medical”, spune dr. Marsden.

„Unii pacienți o au de ani de zile și, de înțeles, are un impact major asupra vieții lor, afectând somnul, viața socială – totul. Acest lucru poate duce la depresie și efecte secundare, cum ar fi incontinența, durerea în piept și hernia.

Cercetările cele mai noi sugerează că este cauzată de o sensibilitate a nervilor care controlează reflexul tusei.

Cum se tratează tusea cronică refractară

Tratamentul poate implica trimiterea la terapeuți de vorbire și limbaj pentru a învăța exerciții de respirație pentru a gestiona tusea și a controla gâdilatul.

De asemenea, medicamentele pot ajuta. O nouă opțiune de tratament sunt tabletele zilnice de sulfat de morfină (5 g – cea mai mică doză disponibilă).

Deși nu este pe deplin înțeles cum funcționează, se crede că afectează sistemul nervos central. De aceea, medicamentul trebuie să fie prescris de un specialist și pacientul să fie atent monitorizat, deoarece morfina poate crea dependență.

Alte medicamente, cum ar fi gabapentina și pregabalina, care sunt utilizate pentru a trata durerile nervoase, pot reduce, de asemenea, simptomele, dar pot avea efecte secundare, inclusiv somnolență, constipație și dependență.

Un nou comprimat, gefapixant, a fost autorizat în Marea Britanie pentru a trata tusea refractară anul trecut – în prezent este disponibil numai pe bază de rețetă privată.

„Medicamentul blochează un receptor de pe nervul vag, care este unul dintre principalii nervi implicați în declanșarea tusei, iar studiile au arătat că a redus frecvența tusei cu 18,5% după trei luni, comparativ cu un placebo”, explică dr. Marsden, care conduce Universitatea Manchester.

„Cu toate acestea, poate avea efecte secundare, cum ar fi o schimbare a gustului”. „O altă versiune, camlipixant, se află în studii clinice în stadiu avansat.

Tuse seacă mai rea noaptea

Acesta ar putea fi un semn de reflux acid, în care supapa din partea inferioară a esofagului permite conținutului stomacului să se scurgă înapoi.

În timp ce simptomul principal este reprezentat de arsurile la stomac, boala de reflux poate declanșa și o tuse uscată fără alte simptome (reflux „silențios”), deoarece acidul din stomac irită esofagul.

Tusea apare in general doar noaptea, dupa ce ai luat masa, cand te culci sau uneori cand te trezești dimineața.

Boala de reflux gastro-esofagian poate fi diagnosticată de medicul de familie pe baza simptomelor, deși este posibil să fii trimis la o endoscopie.

Tratamentul implică, în general, inhibitori ai pompei de protoni (IPP), medicamente care reduc producția de acid din stomac.

Dacă simptomele persistă, operația anti-reflux ar putea fi o opțiune: aceasta strânge valva dintre esofag și stomac. Dar dacă tusea nu se reduce, ar putea trebui luate în considerare alte cauze, cum ar fi tusea cronică refractară, spune dr. Marsden.

Tuse cu impulsul de a-ți curăța gâtul

O tuse însoțită de senzația că ai ceva în fundul gâtului poate fi legată de rinosinuzită, o problemă frecventă în care nasul și sinusurile (spatiile pline cu aer din spatele frunții, nasului și obrajilor) se pot inflama, de obicei în urma răcelilor, gripei sau alergiilor.

Tusea poate fi insoțită de nas înfundat sau curgător, presiune faciala lângă obraji și dureri de cap.

Tusea este adesea considerată a fi cauzată de excesul de mucus care curge pe partea din spate a gâtului (cunoscut sub numele de picurare post-nazală).

Cu toate acestea, cele mai recente cercetări sugerează că este posibil să nu existe o creștere semnificativă a mucusului.

„Pentru mulți oameni, se crede că tusea este acum rezultatul unei modificări a conexiunii directe dintre nervii senzoriali din căile respiratorii superioare și centrul de control al creierului pentru tuse”, spune Dr Parker.

„În esență, rinosinuzita irită nervii senzoriali, ceea ce face ca reflexul de tuse să fie hipersensibil”.

Tratamentul implică antihistaminice eliberate fără prescripție medicală – sau cele din farmacie care conțin decongestionante – pentru a usca mucusul.

Decongestionantele cu spray nazal pot ajuta, de asemenea, dar trebuie utilizate cu moderație cele care conțin oximetazolină – nu mai mult decât pentru câteva zile.

Deși medicamentele pot ajuta, în multe cazuri tusea rămâne și diagnosticul poate fi tuse cronică refractară.

Febra fânului sau rinita alergică, care afectează până la 25% dintre adulții din Marea Britanie, poate provoca simptome similare de tuse.

Când să te îngrijorezi

O tuse care nu dispare după trei săptămâni justifică o vizită la medic, mai ales dacă este însoțită de alte simptome aparent fără legătură. Acestea includ:

Durere în piept

Acest lucru ar putea sugera că tusea persistentă se datorează pleureziei, inflamației în jurul plămânilor, care poate fi declanșată de o infecție virală. Acest lucru provoacă dureri în piept ascuțite care se agravează pe măsură ce respiri.

Scădere în greutate: Pierde în greutate fără a î'i fi propus acest lucru.

Glezne sau picioare umflate

Picioarele sau gleznele care se umflă, cuplate cu o tuse nouă, neîncetată, ar putea fi un semn că inima nu funcționează atât de eficient pe cât ar trebui (cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă).

Tusea cu sânge

„Aceasta este întotdeauna o îngrijorare majoră”, spune Dr. Sean Parker.

Răgușeală

„Majoritatea cazurilor de voce răgușită, care este obișnuită după infecție, se îmbunătățesc”, spune dr. Parker. „Cu toate acestea, dacă durează mai mult de trei săptămâni și este însoțită de tuse, merită o vizită la medic”.

Sfat de top - Vitamina C

Luarea regulată de vitaminei C poate reduce timpul în care îți curge nasul și tușești chiar dacă ai viroză. O revizuire a studiilor care a implicat 11.000 de persoane, efectuate de grupul Cochrane, a constatat că cei care au luat cel puțin 200 mg de vitamina C în mod regulat au avut răceli mai scurte și mai ușoare.

Ce faci la spectacole

Teatrul, cinematograful sau o sală de concerte sunt locuri liniștite. Și, dintr-o dată, simți o nevoie copleșitoare de a tuși.

Acest fenomen ciudat se datorează „hipersensibilității la tuse”, spune medicul respirator consultant Dr. Sean Parker, președintele Northumbria Healthcare Trust.

Tusea este o acțiune reflexă de bază, explică el. Deci, dacă ceva merge greșit pe gât în timp ce mănânci sau bei, tușești pentru a expulza acel lucru, cu foarte puțin control asupra procesului. Cu toate acestea, acest reflex de tuse depinde de niște factori.

„La unii oameni, devine hipersensibil, ceea ce înseamnă că reflexul de tuse poate fi stimulat de alte lucruri, care în mod normal nu ar face asta”, spune Dr Parker.

Poate fi vorba de mirosuri și parfumuri puternice sau situații stresante, iar lipsa de distragere a atenției într-o astfel de situație poate exacerba senzația.

„Încearcă să sorbi apă sau să sugi ceva dulce, fără zahăr. Dar nu-ți ține respirația; acest lucru poate face tusea mai „explozivă” atunci când se întâmplă”, mai spune medicul, citat de DailyMail.