Din 2012, asigurările obligatorii şi voluntare de sănătate se vor încheia la privat. Cea mai scumpă poliţă nu poate depăşi 50 de euro pe lună.
De anul viitor, Sănătatea se va schimba la faţă. Până în martie, va trebui să intre în vigoare noua lege a asigurărilor de sănătate ce va face loc operatorilor privaţi, care, teoretic, se vor bate să câştige de partea lor cât mai mulţi pacienţi, cu pachete de servicii cât mai atractive. Companiile de asigurări au început deja să recruteze şi să instruiască colaboratori care "să racoleze" asiguraţi. "Evenimentul zilei" a intrat în posesia proiectului de lege, la care se lucrează şi vă prezentă cele mai importante schimbări. Pachetele de lux garantează toate serviciile medicale Cotizaţia obligatorie la sistemul de asigurări nu se va modifica semnificativ. Practic, asiguratorii privaţi vor prelua în to talitate sistemul public de asigurări şi actualele case judeţene. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate va rămâne un fel de depozitar al banilor asiguraţilor, pe care îi va împărţi "caselor" private în funcţie de numărul înscrişilor pe liste, de tipul abonamentelor etc. Vor exista asigurări de sănătate obligatorii, de tip "RCA", care vor acoperi un pachet minimal de servicii şi asigurări voluntare, de tip "casco", pentru cei care doresc şi alte servicii. Acestea vor fi de două tipuri: complementare, care vor suporta serviciile decontate doar parţial în pachetul de bază şi suplimentare, care vor acoperi şi serviciile care nu se regăsesc deloc în pachetul minimal. Cel mai scump pachet "full-option" va costa maximum 50 de euro. "Va fi ca la asigurările la maşină. Va exista o asigurare obligatorie, ce oferă servicii de bază şi o asigurare full-option, pentru cei care mai doresc şi altceva. Dacă mai dai câţiva lei în plus şi îţi mai dau şi stomatologie, şi chirurgie etc. Însă acele servicii vor fi garantate, nu ca acum, când ţi se promit multe, dar nu ţi se dă nimic", ne-a declarat Virgil Păunescu, consilier prezidenţial pe probleme de sănătate. Pacienţii foarte bolnavi nu pot fi refuzaţi Asiguratorii pot solicita clienţilor atunci când încheie un contract o evaluare a stării lor de sănătate doar cu acordul acestora. Autorităţile spun însă că niciun pacient nu va putea fi refuzat, fie bolnav, fie sănătos. "Privaţii se vor bate pe pacienţi sănătoşi, pentru că nu consumă mult, dar nu-i vor putea refuza nici pe cei bolnavi care consumă mai mult, pentru că nu va permite legea. Dar ei îşi vor amortiza cheltuielile cu banii rămaşi de la cei sănătoşi, care nu consumă toate serviciile", adaugă Virgil Păunescu. Ce riscă asiguratul care nu-şi alege la timp operatorul Operatorii vor avea la dispoziţie 8 luni de la intrarea în vigoare a acestei legi ca să înscrie asiguraţii şi să prezinte listele Casei. Orice persoană nouă care intră în sistemul de asigurări trebuie să-şi aleagă în 60 de zile asiguratorul, pentru că, în caz contrar, se vor trezi că le vor fi decontate doar urgenţele. Adoptarea actualului proiect de lege este o cerinţă a Fondului Monetar Internaţional şi are la bază un raport al comisiei prezidenţiale, propunerile CNAS, ale MS şi ale reprezentanţilor companiilor de asigurări. "Va exista asigurarea obligatorie, care va acoperi servicii de bază, şi cea casco, cu servicii suplimentare." VIRGIL PĂUNESCU, consilier prezidenţial CATEGORII "Neasiguraţii", trataţi doar la Urgenţe Categoriile scutite de plata asigurării de sănătate vor rămâne în continuare aceleaşi: copiii sub 18 ani, studenţii până în 26 de ani care nu realizează venituri, soţul/ia şi părinţii aflaţi în întreţinerea unui asigurat, persoanele cu handicap care nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse, bolnavii incluşi în programele naţionale (cancer, TBC, heomfilie, transplantaţi) şi femeile însărcinate. Pot încheia asigurări de sănătate şi cetăţenii străini, aflaţi temporar în ţară. Persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat beneficiază de servicii medicale în cazul urgenţelor şi al bolilor cu potenţial epidemic, de vaccinările obligatorii şi de serviciile de planificare familială, dar şi de monitorizarea evoluţiei sarcinii şi a lăuzei. Citiţi şi:
- Românii, obligaţi să-şi facă asigurări private la sănătate din 2012
- Cele trei metode prin care se fură banii românilor care plătesc la Sănătate
Recomandările noastre
