Asigurarea actuală va putea fi completată cu una suplimentară, ce poate porni de la câţiva euro şi poate ajunge la 50 euro pe lună.
Odată cu intrarea în vigoare a noii legi a sănătăţii, vor exista două tipuri de asigurări: obligatorii (cele de bază, un fel de RCA-uri), care acoperă un pachet minim garantat de servicii medicale, şi suplimentare (un fel de CASCO). Valoarea contribuţiilor pentru asigurările de sănătate obligatorii nu se va schimba după ce noua lege va deveni funcţională, numai că ele vor trece la asiguratori privaţi, ce vor lua locul actualelor case de asigurări de sănătate. În acest moment, plătesc contribuţie la sănătate pensionarii care au venit peste 740 de lei (5,5%). Pentru salariaţi, contribuţia se calculează astfel: 5,2% din venitul brut impozabil plăteşte angajatorul şi 5,5% din venit i se reţine angajatului. Persoanele fără venituri ar trebui să achite 37 de lei lunar la sănătate. Ce conţine pachetul de bază, accesibil cu RCA Marea dilemă a momentului este ce va conţine pachetul de bază, pe care îl vom putea accesa dacă avem asigurare obligatorie (RCA). Conform estimărilor experţilor în acest pachet social bazal vor intra următoarele servicii: consultaţii la medicul de familie, trimiteri către specialist pentru investigaţii, prescrierea de tratamente, eliberarea de reţete, monitorizarea sarcinii şi a lăuziei, servicii de prevenţie-consiliere privind alimentaţia. Pachetul minim garantat va acoperi investigaţii şi intervenţii chirurgicale necesare, recomandate de medic, dar pacienţii vor fi puşi pe liste de aşteptare pentru cele care nu sunt urgenţe. Coplăţile la medic pot fi acoperite de privaţi Asigurările suplimentare pot grăbi accesul la consultaţii, investigaţii şi intervenţii chirurgicale, servicii stomatologice (care vor fi scoase în totalitate din pachetul de bază), investigaţii complexe de imagistică, interven ţii de chirurgie estetică, operaţii şi tratamente în străinătate etc. "Asigurările suplimentare vor putea acoperi pe lângă investigaţiile scumpe şi operaţiile care nu sunt urgenţe, şi coplăţile de 5 lei, 10 lei la medic, cele pentru internări în spitale, care vor intra în curând în vigoare", detaliază Adina Geană, consultant AEGEEA şi expert în sănătate. Ea mai spune că legislaţia în vigoare permite ca asiguratorii privaţi să preia încă de acum coplăţile la medici prin încheierea de poliţe complementare. "Costul unei asigurări de sănătate depinde de tipul de beneficii oferite prin contract. În momentul de faţă, o asigurare voluntară porneşte de la 1 RON/zi şi poate ajunge la 40 RON/zi", exemplifică Theodor Alexandrescu, CEO Alico Asigurări România. Plăteşti cash sau îţi faci asigurare suplimentară Există două variante de plată pentru serviciile care nu sunt incluse în pachetul de bază: fie se plăteşte cu banii jos un serviciu de fiecare dată când e nevoie de el, fie se încheie asigurări suplimentare, unde asiguratorii privaţi vor intra în concurenţă şi vor concepe mai multe tipuri de poliţe, în funcţie de nevoile clientului. Estimările arată că cea mai ieftină variantă de asigurare, ce va acoperi doar coplăţile la medici, spre exemplu, va fi de câţiva euro lunar, iar cel mai scump pachet "full-option" nu va depăşi 50 de euro. Vor putea încheia poliţe suplimentare atât angajaţii, cât şi angajatorii pentru salariaţii lor.
Click pe imagine pentru a mări
Asigurarea anuală poate ajunge la 3.000 de euro
În limita a 300 de euro anual, valoarea asigurării suplimentare este deductibilă din impozitul pe venit, dar asta nu înseamnă că asiguraţii trebuie să se limiteze la această sumă.
"Aceasta este limita maximă până la care mi se deduce din impozitul pe venit, însă asigurarea anuală poate ajunge şi la 3.000 de euro. Asigurările mai scumpe vor putea fi transmisibile: adică poate fi tratată şi o altă persoană cu acea asigurare, la cererea titularului", explică Adina Geană.
Un capitol delicat este cel referitor la medicamente. Conform recomandărilor Băncii Mon diale, anumite medicamente ar trebui scose de pe listele de compensare şi oferite exclusiv pe asigurări suplimentare.
"E vorba de celebrul Tanakan ori eritropoetină, medicament care acum se recomandă pe scară largă pentru tratarea cancerului, cu toate că nu are indicaţie. Numai pe acest medicament abuzul e de 40 de milioane de euro pe an. Firmele au interes să-l promoveze, iar medicii îl prescriu fără oprelişti", comentează experul în sănătate Sorin Paveliu.
"Investigaţiile complicate de genul CT, RMN nu vor mai fi acoperite în asigurarea de bază, ci vor putea fi asigurate suplimentar. Vor fi oficializate listele de aşteptare pentru operaţii.“
SORIN PAVELIU, expert în sănătate
CE PREVEDE LEGEA NOUĂ
Cine va fi exceptat de la plata asigurării
Conform noii legi a Sănătăţii, aflată în dezbatere publică, următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare, făra a plăti:
- toţi copiii până la 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani (numai dacă unul dintre părinţi are asigurare, e o variantă luată în calcul), dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenici sau studenţi dacă nu muncesc;
- tinerii cu vârstă până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului şi nu muncesc;
- soţul, soţia sau părinţii fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate; în situaţia în care venitul persoanei asigurate, calculat pe membru coasigurat depăşeşte venitul mediu anual din legea bugetului de stat a României, acesta va plăti pentru persoanele coasigurate o primă de asigurare stabilită la nivelul primei minime de asigurare, adică 5,5% din salariul minim pe economie;
- persoanele cu handicap care nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse;
- bolnavii cu afecţiuni incluse în Programele Naţionale de Sănătate (cancer, HIV, diabet, hemofilie etc.) până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse;
- femeile însărcinate şi lăuzele, dacă nu au niciun venit sau sub salariul de bază minim brut pe ţară.
- pensionarii care câştigă sub 740 de lei lunar.
Citiţi şi:
- Meleşcanu, despre discuţiile privind Legea Sănătăţii: sunt oameni care îşi dau cu părerea pe o temă pe care nu o cunosc
- Sorin Oprescu: În discuţiile privind Legea Sănătăţii se bagă atâţia şi o aduc în derizoriu
- USL amenință că va contesta Legea sănătății la CCR
- Noua lege a Sănătăţii, pe înţelesul tuturor
- Interviu cu şeful CNAS. Zece întrebări şi răspunsuri despre Legea Sănătăţii
Recomandările noastre
