Social
Fertilitatea masculină, în declin: Dr. Daniel Diaconu despre sănătatea bărbaților și hormonii care o influențează
Din cuprinsul articolului
În ultimii ani, tot mai multe cupluri ajung în cabinetele medicilor pentru probleme cu fertilitatea. Aproximativ 1 din 5 cupluri se confruntă cu dificultăți în a obține o sarcină pe cale naturală, potrivit datelor internaționale.
Totuși, atunci când se vorbește public despre fertilitate, discuția este, de cele mai multe ori, centrată pe femei. Explicația ar putea ține de faptul că femeile, în mod natural, ajung mai des în contact cu sistemul medical - de la controale ginecologice de rutină până la monitorizarea ciclului sau a sarcinii.
Însă, în mod esențial, infertilitatea este o problemă de cuplu, iar în aproximativ jumătate dintre cazuri, factorul masculin este implicat, fie ca unic factor, fie în combinație cu alți factori.
Fertilitatea masculină a rămas un subiect mult mai puțin discutat, deși datele medicale reflectă o nevoie stringentă de acces la informație în privința acestui topic.
Unul dintre cele mai ample studii publicate recent, care a analizat peste 200 de cercetări la nivel global, arată că numărul de spermatozoizi a scăzut cu peste 60% între 1973 și 2018. Mai îngrijorător este faptul că, după anul 2000, ritmul acestui declin s-a accelerat semnificativ.
„Nu mai vorbim despre o problemă izolată, ci despre un fenomen global. Iar fertilitatea masculină devine, de fapt, un indicator al stării generale de sănătate a bărbatului.” - explică Dr. Daniel Diaconu, medic specialist endocrinolog Umana Fertility.
Expertiza sa acoperă endocrinologia reproductivă, patologia tiroidiană și evaluarea deficitului de testosteron, cu interes pentru procedurile intervenționale endocrine.
„ Mi-am dedicat expertiza pentru a putea investiga infertilitatea din perspectiva endocrinologiei. Cred că acest diagnostic este mai mult un puzzle cu o soluție care așteaptă să fie găsită, decât o sentință. Experiența mi-a arătat că diagnosticul corect este, de multe ori, jumătate din tratament.”– completează medicul.
Dincolo de statistică: ce înseamnă infertilitatea masculină și care pot fi cauzele
În termeni medicali, infertilitatea masculină este definită ca incapacitatea de a contribui la obținerea unei sarcini după cel puțin 12 luni de contact sexual neprotejat. Dar în spatele acestei definiții simple stă o realitate complexă.
„Cele mai frecvente cauze sunt cele care afectează direct testiculul și capacitatea lui de a produce spermatozoizi suficienți și de calitate. Și aici intervin factori pe care îi vedem zilnic: stres, lipsa somnului, fumatul, alcoolul, sedentarismul sau obezitatea”, spune medicul.
Un rol important îl joacă și testosteronul, dar în realitate esențial pentru procese biologice mult mai fine.
„Testosteronul susține producția de spermatozoizi, însă fertilitatea nu depinde doar de el. Un bărbat poate avea valori normale de testosteron și totuși o spermogramă modificată.”
O generație cu testosteron mai scăzut?
Dincolo de fertilitate, o altă întrebare începe să apară tot mai des: sunt bărbații de azi diferiți, din punct de vedere hormonal, față de cei din trecut? Răspunsul, spun tot mai multe studii, este da.
„Există date care arată că nivelul de testosteron este mai scăzut la generațiile actuale, chiar și la aceeași vârstă. Și nu vorbim doar despre îmbătrânire, ci despre un cumul de factori moderni, printre care numărăm obezitatea și grăsimea abdominală, lipsa activității fizice sau stresul cronic.
Mai mult, datele mai multor analize publicate indică o pondere mai mare a factorilor de mediu asupra scăderii nivelului de tesotsteron între generatii. Prin factorii de mediu înțelegem poluanții și disruptorii endocrini, cum ar fi ftalații, bisfenolii și pesticidele din anumite plastice, ambalaje sau produse cosmetice și detergenți.
Obezitatea și în special grăsimea viscerală, adică cea de la nivelul abdomenului, pot reduce nivelul de testosteron prin dereglarea axului hipotalamo-hipofizar și prin modficarea proteinelor cu care circulă legat în sânge testosteronul. ”
Lucrurile mici care contează mai mult decât credem
Deși imaginea de ansamblu poate părea descurajatoare, există și o parte optimistă: mulți dintre factorii care influențează sănătatea hormonală și fertilitatea sunt controlabili.
„Somnul, greutatea corporală și activitatea fizică au un impact direct. Un somn insuficient sau de proastă calitate scade testosteronul, iar obezitatea este una dintre cele mai frecvente cauze de deficit hormonal funcțional. Schimbările nu trebuie să fie radicale pentru a avea efect. Scăderea în greutate, alimentația echilibrată, mișcarea regulate – toate acestea pot duce la îmbunătățiri reale, mai ales la bărbații sedentari.”
Când devine o problemă medicală
Pentru mulți bărbați, momentul în care ajung la medic este deja târziu. Există semne pe care mulți pacienți le ignoră: oboseala persistentă, scăderea energiei și a motivației, libidou redus, recuperare mai lentă după efort sau scăderea masei musculare.
„Acestea pot apărea devreme și nu ar trebui ignorate. De cele mai multe ori, vin când problema persistă de ceva timp, iar amânarea nu rezolvă problema, ci doar întârzie diagnosticul și tratamentul corect. Multe dintre aceste situații pot fi evaluate simplu. Investigația de bază rămâne spermograma, completată de analize hormonale, consult clinic și, în anumite cazuri, teste genetice. Multe probleme pot fi tratate sau îmbunătățite semnificativ dacă sunt descoperite la timp.”
În contextul popularizării terapiei hormonale, tot mai mulți bărbați se întreabă dacă testosteronul administrat poate fi o soluție.
„Terapia de substituție este un tratament medical clar definit, destinat bărbaților cu deficit de testosteron confirmat și simptome asociate. Nu este un tratament pentru oboseală generală sau performanță, ci pentru hipogonadismul confirmat.”
Beneficiile pot fi semnificative: creșterea libidoului, îmbunătățirea energiei sau creșterea masei musculare. Dar există și riscuri, motiv pentru care tratamentul trebuie urmat doar în urma recomandării unui medic specializat, și atent monitorizat pe parcurs.
„La bărbații care își doresc fertilitate, testosteronul administrat din exterior poate avea efectul opus - scade producția de spermatozoizi. Testosteornul administrat scade nivelul de FSH și LH și automat și nivelul testosteronului intratesticular care este esențial pentru spermatogeneză. În cazul bărbațiilor care au un nivel scăzut de testosteron și își doresc fertilitatea, există alte terapii disponibile.”
Testosteronul este, probabil, unul dintre cei mai mitologizați hormoni.
„Există o legătură clară între testosteron, energie și libido, mai ales la bărbații cu deficit real. În schimb, ideea că testosteronul duce automat la agresivitate este prea simplistă. Dacă pe parcursul tratamentului, nivelul seric de testosteron este menținut în limite fiziologice fără a depășii intervalul normal, atunci agresivitatea nu trebuie atribuită automat testosteronului, iar medicul trebuie să evalueze și alți factori biologici, psihologici și de context.”
Poate cea mai importantă idee este și cea mai puțin discutată: „Sănătatea reproductivă este un marker al sănătății generale. O spermogramă modificată sau un testosteron scăzut nu sunt doar probleme izolate, ci semnale că organismul are nevoie de o evaluare mai atentă.”
Iar amânarea nu ajută.
„Multe dintre aceste probleme pot fi îmbunătățite semnificativ dacă sunt descoperite la timp. Dar pentru asta, primul pas este să mergi la medic. Experiența mi-a arătat că diagnosticul corect este, de multe ori, jumătate din tratament.” – încheie Dr. Daniel Diaconu.
