Editura Evenimentul si Capital

Cu bisturiul în viața chirurgului Doina Hrehoreț de la Spitalul Fundeni. Prima și singura femeie din România care face transplant de ficat

Autor: | | 3 Comentarii | 20654 Vizualizari

Chirurgia e o lume a bărbaților, iar asta nu ține de niciun clișeu. E o realitate universală în spitalele lumii și, când e vorba de cea mai complexă formă a ei, tranplantul, pacienții duc o luptă interioară cu ideea de a fi operați de o femeie

Dr. Doina Hrehoreț, de la Institutul Clinic Fundeni, e fosta elevă a Profesorului Irinel Popescu și actuala lui mână dreaptă la secția condusă de dânsul. Ea e și „omul lui Dumnezeu” printre muritorii disperați care ajung la etajul 3, chirurgie hepatică. E atât de frumoasă și de delicată, încât puțini bărbați se lasă liniștiți pe mâinile ei, din prima, pe masa de operație. Dar cei care au făcut-o trăiesc în proporție covârșitoare. E singura femeie din România și unica din Europa de Est care transplantează ficat.

O româncă firavă, de 48 de kilograme, cu ochi mari, albaștri, cu voce fină și zâmbitoare, are atâta sânge rece încât poate să mute un ficat dintr-un om în altul, să lucreze peste zece ore cu bisturiu, ace, pompe. Transplantul de ficat este cea mai complexă și dificilă operație.

„Suntem patru chirurgi în toată țara care facem transplant hepatic”, ne-a spus Dr. Hrehoreț, la un început de discuție lungă pe care a acceptat-o cu greu. E o fire timidă, culmea!, are trac și nu-i place să se găsească în fața ziariștilor. Pe de altă parte, cu pacienții ei este umană și deschisă, povestește cu ei despre orice. Dacă te amesteci printre bolnavi observi că îi salută pe toți după numele mic, le știe tratamentul și rezultatele analizelor fără să răsfoiască dosarul cu fișe și pe cei mai măcinați de boală îi alină și cu o mângâiere.

Când sunt doi donatori într-o zi

Revenim la programul de transplant hepatic: „Suntem două echipe de transplant în Institutul Clinic Fundeni, lucrăm câte o săptămână, la apel, prin rotație. Una este condusă de Conf. Dr. Vlad Brașoveanu și una de mine, întreaga activitate de transplant fiind coordonată de Prof. Dr. Irinel Popescu. Dar se întâmplă ca în săptămâna în care teoretic ești liber să fie doi donatori în aceeași zi și atunci ți se modifică tot programul.

Capacitatea centrului nostru este de un transplant pe zi și, în acest caz, al doilea ficat se transplantează la Spitalul Sfânta Maria, unde am un contract de colaborare tocmai pentru a soluționa aceste situații. Și, conform regulilor lui Murphy, foarte des sunt doi donatori în săptămâna mea liberă... Așa s-a întâmplat și în această săptămână, au fost doi donatori de ficat, eram liberă, aveam musafiri acasă... Mi-am cerut scuze și am plecat la spital, ca de atâtea alte ori...”, zice dr. Hrehoreț.

FOTO: Programul Național de Transplant Hepatic în România se desfășoară în trei centre: două în București (Institutul Clinic Fundeni, Spitalul Clinic Sfânta Maria) și unul în Iași (Spitalul Sfântul Spiridon - Prof. Dr. Cristian Lupașcu). Echipele din aceste centre au fost instruite în Institutul Clinic Fundeni și sunt coordonate și susținute de Prof. Dr. Irinel Popescu

„Te mobilizezi ca la armată”

Nu-i frustrant să nu ai timp pentru tine? „Da... Aceste lucruri mă frustrează uneori. E greu să nu ai viață socială, să nu ai familie, să fii disponibil la orice oră din zi și din noapte, să stai cu telefonul deschis tot timpul și în momentul în care primești un apel să te mobilizezi ca la armată.

Ca să nu mai vorbesc de noaptea dinaintea transplantului, o noapte semi-albă. Din cauza programului de zbor, medicii plecați la recoltare ajung cu ficatul la spital dimineața, în jurul orei 7. Pentru a scădea timpul de ischemie rece, recoltarea începe târziu și pe la ora 2 dimineața primim ultimele informații, care sunt, de fapt, cele mai importante.

În acel moment se decide cine va primi ficatul. Uneori, datele furnizate de Agenția Națională de Transplant înainte de recoltare (n.r. - vârsta donatorului, antecedentele lui medicale, analizele de laborator, ecografia) pot sugera un donator ideal, care ar impune alegerea unui receptor ideal (n.r. - pacient tânar, cu boală hepatică avansată, dar fără cancer, cu speranță de viață mare postoperator).

Dacă chirurgul care face recoltarea decide că ficatul nu arată perfect, adică are un grad mare de steatoză, are o consistență modificată etc, atunci se decide fie anularea intervenției de transplant, adică un organ inutilizabil și totodată încă o noapte pierdută degeaba pentru chirurg și anestezist, fie alegerea unui receptor marginal, adică un pacient cu patologie oncologică.

Alteori, dimensiunile ficatului sunt prea mari raportate la dimensiunile abdomenului receptorului și trebuie ales un receptor cu greutate mai mare, pentru că o grefă mare poate determina compresia venei cave cu consecințe negative. Din cauza acestor motive sunt chemați de regulă doi pacienți pentru un potețial ficat”.


„Dar pe mine cine mă operează?”


Cum de o femeie frumoasă, delicată, a ajuns să taie și să umble prin măruntaiele celor loviți de soartă? „Orice femeie care a ales să facă chirurgie își asumă acest lucru și este conștientă că trebuie să muncească mai mult pentru a obține rezultate similare, pentru a demonstra că este în stare să se ridice la nivelul performanțelor unui bărbat”, spune Dr. Hrehoreț.

„De multe ori, după discuții îndelungate purtate cu pacienții mei despre intervenția chirurgicală, despre detaliile tehnice, complicațiile și consecințele imediate sau tardive post-operator, eram întrebată la final: <<Și pe mine cine mă operează?>> Uneori este greu pentru bolnavi sau familiile lor să suprapună imaginea mea pe conceptul clasic de chirurg.

Mi-aduc aminte de una din situațiile hazlii pe care le-am trăit nu demult. Un pacient transplantat în ajunul Anului Nou mi-a mărturisit, după aproape un an de zile, că după toate calculele lui, incluzând și o activitate de adevărat detectiv, a ajuns la concluzia că singurul chirurg care ar fi putut să-l transplanteze sunt eu, pentru că atât Prof. Dr. Irinel Popescu cât și Conf. Dr. Vlad Brașoveanu erau plecați în concediu în acea perioadă. Nu-i venea să creadă!”, își amintește zâmbind.

Cursă contra-cronometru

Recent, s-au împlinit patru ani de la tragedia aviatică în care și-au pierdut viața doi oameni, pilotul Adrian Iovan și studenta Aurelia Ion. Aeronava avea la bord un echipaj medical care mergea să preleveze organe pentru transplant atunci când s-a prăbușit într-o pădure din Apuseni. E un subiect sensibil în Fundeni chiar și acum. Dr. Hrehoreț nu are nimic de spus în plus pe această temă, dar, prin prisma situației, ne-a explicat cât timp ai la dispoziție să transferi ficatul din donator, în pacientul de pe masă.

Și e cam ca-n filme: „Cea mai mare parte din operație se realizează contracronometru. Se fac toate eforturile ca timpul de ischemie rece a ficatului să fie mai mic de 8 ore, acest interval fiind optim pentru o bună funcționare a grefei. Ce înseamnă timpul de ischemie rece?

Este timpul scurs din momentul în care se întrerupe circulația sanguină a ficatul în cadrul operației de recoltare la donator, până în momentul refacerii circulației venoase, adică momentul declampării venei cave și a venei porte, în cadrul operației de implantare a ficatului la receptor.

Pe durata transportului între cele două spitale, ficatul este prezervat într- o soluție specială, menținând cu ajutorul gheței o temperatură scăzută. Ideal ar fi ca momentul în care ficatul ajunge în sala de operații să fie sincronizat cu momentul scoaterii ficatului bolnav din abdomenul pacientului.

Nu este ușor de realizat acest obiectiv... Această etapă, denumită hepatectomie totală, poate necesita 2-3 ore, în funcție de condițiile particulare fiecărui pacient: un grad mare de hipertensiune portală, precum și intervențiile chirurgicale anterioare, mai ales la nivelul abdomenului superior, pot crește gradul de dificultate al disecției și implicit timpul necesar realizării acestei etape.

La acest interval de timp se adaugă aproximativ o oră necesară pregătirii pacientului: monitorizarea funcțiilor vitale, intubarea, montarea cateterelor etc. Și toate aceste lucruri nu pot demara decât în momentul în care știi cu siguranță că ficatul va ajunge în spital, altfel riști să faci transplant de ficat... fără ficat, dacă se prăbușește avionul”.

Pagina 1 din 2



Stirile zilei

Alte articole din categoria: EVZ Special

Alte articole din categorie

capital.ro
libertatea.ro
rtv.net
fanatik.ro
wowbiz.ro
b1.ro
cancan.ro
playtech.ro
unica.ro
dcnews.ro
stiridiaspora.ro

LASA UN COMENTARIU

Caractere ramase: 1000

CITEŞTE ŞI
Tema zilei
22:16 DEZVĂLUIRI din ședința CEx a PSD. Cine îl „ţine în braţe" pe Tudorel Toader 17:07 DEZVĂLUIRI incendiare din CEx al PSD. Momentul de COTITURĂ care l-a SALVAT pe Liviu Dragnea de la debarcarea din PSD 16:07 SCANDAL MONSTRU în direct la Antena 3. EXISTĂ O CÂRTIŢĂ a SRI? În urma dezvăluirilor, CINEVA DIN PSD poate fi exclus. Alertă în politică 14:38 Războiul dintre Carmen Dan și Gabriela Firea s-a mutat la Parchet! L-a turnat omul primarului pe subalternul favoritei lui Dragnea? 14:37 Victorie amară pentru Dragnea. Există un SACRIFICIU NEŞTIUT. Puciştii vin puternic pe turnantă. NEWS ALERT 14:34 Şi totuşi, FIREA L-A ÎNVINS PE DRAGNEA înainte de CEx. Avem un nou NR. 1 ÎN PSD. Breaking news 14:09 Dragnea şi Firea AU BĂTUT PALMA ÎN CEx pentru un SCOP COMUN. De abia AZI S-A AFLAT! Funcţie importantă... 13:46 DRAGNEA anunță REMANIEREA: „Nu trebuie să rămână în GUVERN” 13:39 Dragnea A PĂŢIT-O RĂU! SĂ FIE MÂNA PUCIŞTILOR? Numai la asta nu se aştepta şeful PSD... Breaking news politic 12:25 „Problema PSD ului și a lui Dragnea nu este CORUPŢIA, ci PROSTIA ajunsă chiar la rang de VIRTUTE” 12:16 Trădare în CEx al PSD? Declaraţii incendiare ale lui Marian Oprişan: „NU MOR DE DRAGUL LUI DRAGNEA” Breaking news 12:16 Contribuția noului Binom SRI – Parchetul General la rămînerea lui Liviu Dragnea în fruntea PSD. Gândul lui Cristoiu 10:22 Scandalul din CEx ajunge la acuzații grave. Cine din PSD dă de băut PROCURORILOR pentru a scăpa de DOSARE de evaziune FISCALĂ? Alertă 10:22 Previziunea lui ION CRISTOIU despre CEx PSD: „Se va SFÂRȘI prost” 10:21 Firea a aflat detaliile murdare din CEx al PSD. Dragnea va lovi năprasnic, dar ADEVĂRATA BOMBĂ vizează două nume din Guvern 10:20 Băsescu îl face pe Dragnea cu ou și oțet: Atât de nociv încât până la sfârşitul anului va trebui să plece 09:07 DECLARAȚII la ieșirea de la ȘEDINȚA CEx. FIREA: „S-a CERUT EXCLUDEREA mea” 09:05 VOT în CEx. Majoritate covârşitoare pentru DRAGNEA. Ce se întâmplă cu RĂZVRĂTIȚII din PARTID? BREAKING NEWS 09:05 Dragnea A CÂŞTIGAT LUPTA DIN CEx al PSD! Declaraţia care spune totul. Breaking news-ul anului în politică 16:57 Asta-i mai lipsea lui Dragnea. UN NOU ATAC ÎN TOIUL CEx al PSD de la un nume cu greutate în politică

Articole salvate