COPLATA OBLIGATORIE pentru asiguraţi ajunge şi la 250 de lei. Bolnavii şi medicii: "Sumele sunt exorbitante, se blochează accesul la servicii"

Cristina Lica
7 august 2012, 17:59

Coplata va fi percepută atât la consultaţii, investigaţii, cât şi la spitalizarea de zi sau continuă. Sumele pleacă de la 4 lei pentru o consultaţie şi ajung la 250 de lei pentru un RMN. Acestea variază şi în funcţie de gradul medicului care acordîă consultaţii, dar şi de categoria spitalului. Taxa va fi obligatorie indiferent de tipul de asigurare de sănătate, inclusiv pentru cele facultative.

Potrivit unui proiect de hotărâre de guvern, aflat în dezbatere publică pe site-ul Ministerului Sănătăţii, asiguraţii vor trebui să plătească o sumă de bani în plus atunci când beneficiază de următoarele servicii:

asistenţă medicală primară
asistenţă medicală ambulatorie de specialitate, inclusiv pentru recuperare, medicină fizică şi balneologie
precum şi asistenţa medicală ambulatorie complementară în fitoterapie, homeopatie, planificare familială şi acupunctură
asistenţă medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice,
spitalizare de zi, dar şi pentru spitalizare continuă prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază şi în pachetul facultativ

Există însă şi excepţii. Astfel, nu se va plăti coplată pentru spitalizare în secţiile de îngrijiri paliative şi pentru anumite categorii de bolnavi internaţi la psihiatrie. Alianţa Pacienţilor Cronici din România (APCR) cere însă Ministerului Sănătăţii să renunţe la intenţia de a introduce coplata la servicii şi investigaţii în cazul lor, considerând că e necesară o dezbatere serioasă pe această temă. "Coplata pentru pacienţii cronici ar avea un impact negativ, după povara introducerii coplăţii la medicamente, ţinând cont de severitatea acestor boli şi de necesitatea internărilor repetate; De asemenea trebuie avut în vedere că în majoritatea cazurilor aceste boli sunt invalidante, care nu permit pacientului să îşi desfăşoare o activitate normală (ceea ce duce la o diminuare a veniturilor), crescând costurile îngrijirilor (alimentaţie individualizată, condiţii de locuit, medicamente, eventual personal de îngrijire", se arată într-un comunicat al APCR. Şi reprezentanţii Camerei Federative a Sindicatelor Medicilor din România consideră exorbitante sumele percepute drept coplată. "Coplata s-a introdus pentru a reduce abuzul de servicii de sănătate, pentru a stimula asiguratul să se ducă la servicii ieftine şi pentru a se bloca psihologic accesul la servicii scumpe. De exemplu, coplată de 100-250 lei pentru o tomografie sau RMN (art. 10, 1232, pct. 3 lit h din Proiect), este într-adevăr un blocaj major, mai ales dacă interpretăm aceste cifre ca fiind 30-33% din preţul natural al unei CT/RMN. În schimb, aceste procente sînt extrem de mari faţă de ceea ce se consideră a fi adecvat pentru păstrarea principiului social democrat al solidarităţii la accesul unei consultaţii la un cabinet de medicina de familie sau de specialitate", spun medicii. Aceştia consideră şi că "compararea procentelor de plată între ambulatoriu şi spital conduce la ideea că guvernanţii doresc să spijine spitalele faţă de sistemul ambulatoriu, pentru că pun stavile prezenţei asiguratului la ambulatoriu, deşi pare că sumele de plată sînt mai mici" LISTA SUMELOR PERCEPUTE PENTRU COPLATĂ SPITALIZARE DE ZI. Pentru spitalizarea de zi , coplata este de 60 de lei la spitalele din categoriile I şi I M (cea mai înaltă pentru spitalele monospecialitate), 50 de lei la categoriile II şi II M, 40 de lei la categoria a III-a, 30 de lei la categoria a IV-a şi 20 de lei la categoria a V-a şi la spitalele neclasificabile. În unităţile care sunt autorizate de Ministerul Sănătăţii să acorde servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare de zi şi care nu acordă spitalizare continuă, coplata este de 20 de lei. SPITALIZARE CONTINUĂ. Nivelul coplăţii este de 80 de lei la categoriile I şi I M, 70 de lei la categoriile II şi II M, 60 de lei la categoria III, 50 de lei la categoria IV şi 40 de lei la categoria V şi la spitalele neclasificabile. CONSULTAŢII MEDICALE. Nivelul minim al coplăţii care se încasează pentru o consultaţie acordată de medicul fără grad profesional şi cu grad profesional specialist este de 4 lei, iar cel maxim, care se încasează pentru consultaţiile acordate de medicul primar, este de 5 lei. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, nivelul coplăţii pentru consultaţiile acordate de medicul specialist este de 5 lei pe consultaţie, iar pentru cele acordate de medicul cu grad profesional primar, de 7 lei pe consultaţie. Pentru consultaţiile de homeopatie, planificare familială şi acupunctură din ambulatoriul de specialitate, coplata va fi între între 4 şi 5 lei pe consultaţie. Nivelul coplăţii pentru cura de tratament de acupunctură este de 10 lei/cură. ANALIZE MEDICALE. Dacă se efectuează una până la cinci analize de laborator, nivelul coplăţii este de 5 lei. Dacă sunt efectuate între şase şi 10 analize de laborator, nivelul coplăţii este de 10 lei, iar pentru mai mult de 10 analize, de 20 lei. În asistenţa medicală ambulatorie, coplata pentru radiologie, imagistică medicală şi explorări funcţionale este de 5 lei. Pentru investigaţii de înaltă performanţă din ambulatoriul de specialitate, nivelul coplăţii va fi următorul: RMN nativ - 150 de lei, RMN cu substanţă de contrast - 250 de lei, CT nativ - 100 lei, CT cu substanţă de contrast - 150 de lei, angiografie - 80 de lei şi scintigrafie - 100 de lei. Toate tarifele de coplată sunt valabile pentru servicii oferite în baza unui bilet de trimitere. EXCEPŢII. Proiectul mai prevede că nu se va da coplată pentru serviciile conexe actului medical furnizate de psihologi şi logopezi, consultaţiile, tratamentul şi intervenţiile chirurgicale efectuate în regim de urgenţă. SCUTIŢI DE LA COPLATĂ. Potrivit Ministerul Sănătăţii, sunt scutite de la coplată mai multe categorii de asiguraţi, respectiv:

copiii până la vârsta de 18 ani
tinerii între 18 ani şi 26 de ani, dacă sunt elevi, absolvenţi de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni
ucenicii sau studenţii, dacă nu realizează venituri din muncă
bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, pentru serviciile medicale aferente bolii de bază respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse
pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 740 lei/lună
toate femeile însărcinate şi lăuzele, pentru servicii medicale legate de evoluţia sarcinii, iar cele care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe ţară, pentru toate serviciile medicale.