România. Controalele efectuate de casele județene de sănătate s-au intensificat, vizând concediile medicale eliberate de medici, ceea ce a dus la aplicarea a numeroase amenzi. În acest context, atât reprezentanții medicilor, cât și cei ai pacienților au semnalat dificultăți, menționând că lipsa reglementărilor clare îi pune într-o situație delicată.
Concediile medicale, verificate de autorități. Sute de amenzi și avertismente
În urma controalelor desfășurate de CNAS și casele județene de asigurări de sănătate în 2023, au fost verificate 78.333 de certificate de concedii medicale în cadrul a 2.264 de acțiuni de control. În urma acestor verificări, autoritățile au dispus măsuri corective, inclusiv 162 de avertismente și amenzi totalizând 530.000 de lei.
Pe lângă sancțiunile pecuniare, 85 de furnizori de servicii medicale au primit sancțiuni contractuale pentru nerespectarea obligațiilor asumate. Această acțiune de control face parte dintr-un efort continuu de a asigura respectarea normelor în sistemul de sănătate, evidențiind totodată creșterea numărului de pacienți care beneficiază de tratamente specializate, mai ales în cazul bolilor rare.
Medicii și pacienții, prinși la mijloc
Medicii și pacienții se simt adesea prinși la mijloc în relația cu autoritățile, acuzând Ministerul Sănătății de inflexibilitate și de ignorarea sugestiilor lor. Dezbaterile lipsesc cu desăvârșire, iar reprezentanții acestora subliniază necesitatea unor reglementări mai clare și a unei mai bune digitalizări a sistemului de sănătate.
Medicul Gino Dumitra recunoaște importanța controalelor, dar atrage atenția asupra problemelor legate de metodologia aplicării amenzilor. În multe cazuri, medicii de familie sunt sancționați pentru greșeli care nu sunt în totalitate responsabilitatea lor, cum ar fi neconformitățile din adeverințele emise de angajatori.
Lipsa unor reguli pentru concediile medicale, marea problemă
Gino Dumitra a subliniat câteva situații în care medicii riscă sancțiuni din cauza unor reglementări neclare. De exemplu, atunci când un pacient suferă de o afecțiune care îl imobilizează, precum o lombosciatică, iar angajatorul emite o adeverință neconformă, medicul de familie se confruntă cu dilema de a refuza sau nu eliberarea concediului medical până la primirea unei adeverințe corecte. Acest lucru este problematic, mai ales pentru pacienții care nu se pot deplasa, deoarece îi pune pe aceștia în situații dificile, neconforme cu scopul concediului medical.
Medicul și-a mai exprimat îngrijorarea și asupra faptului că medicii devin adesea „paratrăznetele” unor probleme administrative și că este incorect să fie sancționați pentru incongruențe care nu depind de ei. Cu toate că organizațiile reprezentative ale medicilor de familie au înaintat mai multe propuneri către Ministerul Sănătății și casele de asigurări, acestea nu au primit niciun răspuns. Dumitra a menționat că Ordonanța de Urgență 158 continuă să fie în vigoare, fără modificările necesare pentru a corecta aceste deficiențe.
Alexandru Rafila și Marcel Ciolacu. Sursă foto: Facebook
Medicii și pacienții nu au găsit parteneri de discuție
Gino Dumitra a subliniat pentru Adevărul că o soluție ar putea fi digitalizarea procesului, eliminând necesitatea plimbării pacienților pentru a obține și verifica documentele. În opinia sa, în era informatizării, este nepotrivit să se mențină un sistem bazat pe formulare fizice, care necesită verificări și re-verificări inutile. O abordare mai modernă ar simplifica mult procesul și ar reduce sarcina atât pentru pacienți, cât și pentru medici.
Pe de altă parte, Vasile Barbu, președintele Asociației Naționale pentru Protecția Pacienților, a evidențiat că problema principală rezidă în lipsa unor reglementări clare privind acordarea concediilor medicale. Această ambiguitate afectează atât medicii care doresc să respecte legea, cât și casele de asigurări de sănătate, care trebuie să gestioneze eficient fondurile destinate acestor concedii. Barbu a remarcat, de asemenea, lipsa unei dezbateri deschise care să implice toate părțile interesate, inclusiv angajatorii, care suportă costurile inițiale ale concediilor medicale.
Barbu a criticat și faptul că, în loc de a exista o colaborare pentru a găsi soluții, premierul Marcel Ciolacu a încercat să abordeze unele probleme de unul singur, în ciuda lipsei de expertiză în acest domeniu. El a subliniat că soluțiile reale pot fi găsite doar prin discuții comune și prin implicarea celor care au cunoștințele și autoritatea necesară pentru a face schimbările potrivite.
Concediile medicale, o problemă complexă care nu a fost gestionată de autoritățile competente
Problemele legate de impozitarea concediilor medicale și de lipsa unor reglementări clare au fost discutate intens, însă soluțiile întârzie să apară. Vasile Barbu a criticat abordarea premierului Marcel Ciolacu, considerând că acesta nu înțelege pe deplin complexitatea problemelor din sistemul de sănătate și încearcă să le rezolve singur, fără a se consulta cu specialiștii. Responsabilitatea pentru aceste situații revine atât premierului, cât și ministrului sănătății, Casei de Asigurări de Sănătate, dar și societăților profesionale, care ar trebui să elaboreze ghiduri și protocoale pentru acordarea concediilor medicale.
Un aspect critic identificat de Vasile Barbu este lipsa unor criterii clare pentru acordarea concediilor medicale, ceea ce pune o presiune suplimentară pe medici. În absența unor reglementări precise, medicii sunt nevoiți să ia decizii dificile, riscând să fie sancționați pentru erori administrative care nu țin de competența lor. Această situație face ca unii medici să evite acordarea concediilor medicale chiar și atunci când pacienții ar avea dreptul la ele, de teamă să nu fie penalizați.
Ce sancțiuni riscă medicii și pacienții
Problemele devin și mai complexe atunci când angajatorii refuză să accepte concediile medicale, forțând pacienții să lucreze chiar și în condiții de risc epidemiologic sau de sănătate precară. Aceasta nu doar că pune în pericol sănătatea pacientului, dar poate crea și situații periculoase la locul de muncă, mai ales în cazul profesiilor cu un risc ridicat, cum ar fi șoferii de TIR sau de autobuz. Barbu a subliniat că este nevoie de criterii specifice pentru diverse patologii, inclusiv pentru condiții noi, cum ar fi apneea în somn, pentru care nu se acordă în prezent concediu medical.
În acest context, atât medicii, cât și pacienții se confruntă cu riscuri semnificative. Medicii riscă amenzi pentru erori care nu le aparțin, în timp ce pacienții se pot trezi cu concediile medicale anulate și cu obligația de a suporta costurile din propriul buzunar. De asemenea, există cazuri în care pacienții trebuie să lupte în instanță pentru a-și apăra drepturile, ceea ce adaugă un stres suplimentar într-o perioadă deja dificilă.
„Taxa pe boală”, problema ascunsă de alegerile din 2024
Controversele legate de amenzile impuse de casele județene de asigurări nu sunt singurele probleme din sistemul medical. Un alt scandal major a izbucnit la începutul anului, când s-a propus o „taxă pe boală” de 10% pentru toți pacienții care apelau la concediu medical, începând cu 1 ianuarie 2024. Propunerea a stârnit nemulțumiri atât în rândul politicienilor, cât și al pacienților, care s-au văzut amenințați cu diminuarea veniturilor lor.
Premierul Marcel Ciolacu a susținut necesitatea acestei măsuri, argumentând că românii abuzează de concedii medicale pentru afecțiuni minore, precum răceli sau dureri de spate.
Însă, sub presiunea asociațiilor de pacienți și a criticilor venite din partea medicilor, coaliția de guvernare a fost nevoită să renunțe la această legel. Mai ales în contextul unui an electoral. Într-o încercare de a calma spiritele, ministrul Sănătății, Alexandru Rafila, a anunțat că supraimpozitarea nu se va aplica pacienților cu cancer, însă această decizie a generat și mai multe controverse.